کلینیک آسیا کلینیک آسیا کلینیک آسیا کلینیک آسیا کلینیک آسیا

تزریق ژل و چربي


تزریق ژل و چربي

فيلرها(پركننده ها) ي پوستي (dermal fillers ) شامل ژل های تزریقی و چربی می باشند. این ها موادي هستند كه در داخل پوست تزريق شده و موجب افزايش حجم و بنابراين صاف كردن چين و چروكها،برجسته كردن لبها، و كاهش عمق فرورفتگيهاي صورت مي شوند.در بعضي موارد اثر آنها شبيه ليفت صورت است ولي بدون جراحي و با هزينه كمتر.البته اين درمانها دائمي نيستند و نيازمند تكرار مي باشند. بعضي فيلرها همراه با درمانهاي جوانسازي ديگر صورت مثل تزريق بوتاكس استفاده مي شوند. جراح شما با ارزيابي نيازهاي شما يك يا چند درمان مورد نياز شما را توصيه خواهد كرد.

فيلرهاي موقتي (Temporary ):
 
- چربي انساني ( Autologous fat )

تزريق چربي شامل برداشتن چربي خود شخص از شكم يا ران و تزريق به نواحي خاصي از صورت است كه چربي آنها كاهش يافته است. فقط مقادير كوچكي از چربي برداشته مي شوند بنابراين اين عمل را نبايد با ليپوساكشن اشتباه كرد.
 
چون چربي از بدن خود شما حاصل مي شود بنابراين ريسك واكنش حساسيتي يا دفع پيوند توسط بدن شما وجود ندارد. بايد توجه داشته باشيد كه تمام سلولهاي زنده چربي بعد از پيوند به محل جديد زنده نمي مانند و بايد انتظار جذب درصد نسبتاً بالايي از چربي تزريق شده را داشته باشيد. به اين دليل پزشك شما احتمالاًدر ناحيه مورد درمان بيش از حد لازم تزريق خواهد كرد.چربي برداشته شده رامي توان براي رتوش ذخيره نمود.
 
- اسيد هيالورونيك ( Hyaluronic Acid )
 
هيالورونيك اسيد يك ماده طبيعي است كه در بدن شما يافت مي شود. مقاديربالايي از آن در بافت همبندي نرم و در مايع چشم وجود دارد. اين ماده در بعضي غضروفها و مايع مفاصل و در بافت پوست هم وجود دارد. يكي از كاربردهاي اين ژل تزريق به داخل مفصل افراد دچارآرتريت است تا باعث كاهش درد مفاصل آنها شود. وقتي اين ژل در صورت تزريق مي شود مثل يك بالش پرشده عمل كرده و ساختمانهاي صورت را كه ممكن است به علت روند طبيعي پير شدن دچار كاهش حجم ياشلي شده باشند ، ساپورت مي كند. اين ژل همچنين آب را به سطح پوست مي آورد تا آنرا با طراوت و قابل انعطاف نشان دهد.


اسيد هيالورونيك از منشا حيواني تهيه نمي شود و سنتتيك مي باشد. از نامهاي تجاري معتبر آن مي توان از Juviderm ، Esthelis ، Restylane و Perlane نام برد.


 

 
- كلسيم هيدروكسيل آپاتيت (Calcium hydroxylapatite )
 
سنگين ترين فيلر پوستي است و بطور طبيعي در استخوانهاي انسان وجود دارد. ژل مورد استفاده يك ماده بيوسنتتيك است يعني محصول انساني يا حيواني نيست و بنابراين ريسك واكنش حساسيتي پايين است.
 
اين ماده ابتدا در دندانپزشكي و جراحي ترميمي مورد استفاده قرار گرفت و سالها بدون مشكل بكار رفته است.
 
اين ژل حاوي اجزاء كوچكي است كه بصورت داربست عمل مي كنند. كلاژن خود شما روي اين داربست رشد مي كند. با گذشت زمان اين اجزاء ( پارتيكل ها ) به آرامي حل شده و به يونهاي كلسيم و فسفات تبديل مي شوند.
 
اين فيلر پوستي نتايج خيلي طبيعي دارد.جابجا نمي شود و عوارض آن نادر هستند. از آن براي پركردن عميق ترين چين و چروكهاي پوستي مثل خط خنده(nasolabial fold ) ، خطوط عمودي كنار گوشه لب ( marionette lines ) و خطوط اخم (frown lines ) استفاده مي شود. از آن همچنين براي افزايش حجم گونه ها و قسمتهاي ديگر صورت استفاده مي گردد. از نامهاي تجاري اين ماده Radiesse مي باشد.
 
 
 
- اسيد پلي لاكتيك ( Polylactic Acid )
 
يك فيلر پوستي سنتتيك است كه در صورت تزريق شده و موجب توليد كلاژن توسط خود بدن مي شود. اين نوع فيلر يك محرك دانسته مي شود. اين ماده غيرسمي بيش از ٤٠ سال بعنوان ماده نخ بخيه مورد استفاده قرار گرفته است .بيشترين تاثير آن در نيمه تحتاني صورت است براي پر كردن خط خنده و پركردن لبها.
 
برخلاف فيلرهاي ديگر تاثير اين ماده فوري نيست بلكه با تحريك توليد كلاژن خود بدن نتايج به تدريج در طي چند ماه ظاهر مي شوند. احتمالاً براي رسيدن به نتيجه مطلوب ٣ تزريق ماهيانه لازم باشد. با هر تزريق تحريك دوباره كلاژن خود شما انجام مي شود. سپس ٤-٦ هفته براي ديدن اثر كامل زمان لازم مي باشد.
 
تنها نوع تاييد شده توسط سازمان غذا و داروي آمريكا SCULPTRA مي باشد.
 
فيلرهاي نیمه دائمی (Semi-permanent)
 
فيلرهاي PMMA  ) Polymethyl methacrylate  )حاوي ٢٠% ميكرواسفرهاي كوچك PMMA معلق در ٨٠% ژل خالص شده كلاژن هستند. اين ماده كه نيمه دائمي است را مي توان براي درمان چين هاي متوسط تا عميق بخصوص خط خنده ( nasolabial folds ) استفاده كرد. از آن همچنين مي توان براي پركردن جاي زخم فرورفته استفاده نمود. چند ماه بعد از تزريق ژل كلاژن از بين مي رود و بدن شما كلاژن طبيعي خودش را ساخته و مناطق زير پوست را پر مي كند.ممكن است براي ديدن نتيجه نهايي تا ٣ ماه به زمان نياز داشته باشيم.
 
از نام هاي تجاري آن مي توان از Artefill نام برد.
 
توجه داشته باشید که در صورتیکه راه حل دائمی مدنظر شما باشد باید جراحی را انتخاب کنید. درصورتیکه می خواهید جراحی را به تعویق بیندازید تا زمانیکه برای جراحی آماده شوید می توانید با تزریق فیلرها بهبودی قابل توجهی درصورت خود بدست آورید. فقط بیاد داشته باشید که برای حفظ اثر آن باید درمان خود را تکرار نمایید.
 
سوالات شایع در مورد ژل های تزریقی:
 
 
 
پرسش:اگر پس از تزریق ژل پشیمان شوم چه کنم؟
 
پاسخ: در صورتیکه ژل تزریق شده، هیالورونیک اسید باشد با تزریق آمپول هیالورونیداز در محل از بین می رود. این ماده، آنزیمی است که اسید هیالورونیک را از بین می برد و برای تصحیح عوارض فیلرهای هیالورونیک اسید مثل برجستگی های ناشی از ژل استفاده می شود.
 
لازم به توضیح است که در موارد زیر مصرف هیالورونیداز ممنوع است:
 
_ آلرژی به نیش زنبور (زهر زنبور حاوی هیالورونیداز است).
 
_ حساسیت به هیالورونیداز
 
_ مصرف همزمان فوروزماید، اپی نفرین، بنزو دیازپین ها(دیاز پام)، هپارین، یا فنی توئین
 
_حاملگی
 
زمان شروع اثر هیالورونیداز بستگی به مقدار دارو دارد. با مقدار مصرف محافظه کارانه 5-20 واحد، صاف شدن محل تزریق ممکن است 1-2 هفته بعد از تزریق دیده می شود. با مقادیر بالای هیالورونیدازیعنی حدود 150-200 واحد، اثر دارو ممکن است در طی چند ساعت مشخص شود.
 
 
 
پرسش: آیا می توان قسمتی از ژل های مصرف شده را نگهداری و بعد از مدتی استفاده کرد؟
 
پاسخ: دربیشتر موارد، بروشورهای ژل های تزریقی توصیه می کنند این عمل انجام نشود. نگرانی اصلی، احتمال آلودگی باکتریایی و افزایش خطر عفونت است. اخیرا" یک مطالعه گذشته نگرعوارض عفونی استفاده از فیلرهای هیالورونیک اسید (ژویدرم و رستیلن) را که بمدت 6 ماه در دمای 4 درجه سلسیوس نگهداری شده بودند بررسی کرد و عفونت مرتبط پیدا نکرد.
 
 
 
پرسش: هزینه تزریق ژل چقدر است؟
 
پاسخ: براساس کتاب Dermal filler procedures  چاپ سال 2012، هزینه تزریق یک سرنگ ژل هیالورونیک اسید 0.8 سی سی جوویدرم بین 500 تا 600 دلار و هزینه تزریق یک سرنگ 1.5 سی سی کلسیم هیدروکسیل آپاتیت (رادیس)، بین 650 تا 1200 دلار می باشد. هزینه این تزریق ها در ایران بسیار کمتر است .
 
 
 
 
 
موارد منع مصرف ژل های تزریقی :
 
_ حاملگی یا شیر دهی
 
_ عفونت در ناحیه درمان (مثل تب خال یا آکنه)
 
_ استعداد بیمار برای تشکیل گوشت اضافه (کلوئید یا اسکار هیپرتروفیک)
 
_ اختلالات خونریزی دهنده (مثل کمبود پلاکت های خونی یا استفاده از داروهای ضد انعقاد)
 
_ مصرف داروی اکوتان در 6ماه گذشته
 
_ آتروفی پوست (نازکی پوست ناشی از مصرف طولانی مدت کورتون یا بیماری ژنتیک مثل سندروم اهلرز-دانلوس)
 
_ اختلال در ترمیم (مثل ضعف ایمنی)
 
_ بیماریهای پوستی در ناحیه درمان (مثل ویتلیگو، پسوریازیس، اگزما)
 
_ بیماری کنترل نشده سیستمیک
 
_ واکنش حساسیتی (آنافیلاکتیک) قبلی
 
_ آلرژی های شدید متعدد
 
_ حساسیت به مواد تشکیل دهنده ژل
 
_ اختلات روانی یا انتظارات نا معقول بیمار
 
 
دستورات قبل و بعد از تزریق ژل:
 
 قبل از درمان:
 
به مدت دو هفته ازمصرف  این داروها اجتناب کنید:
 
آسپیرین(هر محصولی حاوی اسید استیل سالیسیلیک)، ویتامینE ،    st.John’s wort ، مکمل های حاوی ginkgo ، سیر، و جنسینگ.
 
به مدت دو روز از مصرف بروفن (ادویل) و الکل خودداری کنید.
 
 
بعداز درمان:
 
_قرمزی و تورم در ناحیه درمان شایع است و در طی چند روز از بین می رود.
 
_نواحی درمان را ماساژ ندهید.
 
_از گرم کردن محل درمان تا از بین رفتن کامل تورم یا کبودی خوداری کنید. دوش گرفتن یا شستشوی معمولی اشکالی ندارد.
 
_از فعالیتهایی که باعث سرخ شدن صورت می شوند مثل مصرف الکل، ورژش یا برنزه کردن در روز درمان خود داری کنید.
 
_برای کاهش تورم یا کبودی تا چند روز هر چند ساعت به مدت 15 دقیقه از کمپرس سرد استفاده کنید.اگر کبودی ایجادشود معمولا" در عرض 7-10 روز از بین می رود.
_در صورت نیاز می توانید 2-4 هفته بعد از درمان برای روتوش مراجعه نمایید.
    


 

تزریق چربی برای صورت و بدن
انتقال چربی  به عنوان پیوند اتولوگ چربی یا کوچک lipoinjection خوانده می شود. این روش اصلاح ویژگی های مربوط به صورت ویا بدن می باشد که از بافت چربی خود بیمار استفاده شده، راهی مناسب  برای درمان چین و چروک ویا لاغری صورت وبدن است
 
انتقال چربی به صورت ایمن ، طبیعی ، غیر  آلرژی زا است که میتواند برای تصحیح صورت گونه و چانه وتورفتگی های غیر طبیعی مورد استفاده قرار گیرد . از آنجا که انتقال چربی خود استفاده می کنیم احتمال واکنش و حساسیت سلول های چربی ، غیر ممکن است
 
.
 
فاکتورهای دخیل در ماندگاری چربی تزریق شده شامل :
1- انتخاب محل دهنده چربی مناسب
2-میزان عروق و تحرک محل گیرنده چربی
3-میزان تماس بافت چربی با هوا ، خون و لیدوکایین
4-تکنیک گرفتن و تزریق چربی
5- میزان چربی تزریق شده
 
انتخاب محل دهنده چربی مهم است. قسمت خارجی ران محل ایده الی است ولی چربی از محلهای دیگر از جمله شکم،باسن و.. هم قابل استخراج است،استخراج چربی از نواحی از بدن که به رژیم غذایی مقاوم است ارجح میباشد .
 
اجتناب از اسیب سلولهای چربی در هنگام استخراج مهم است بدین لحاظ باید از سرنگهای مخصوص و با حداقل فشار منفی اقدام به انجام این عمل نمود.وجود خون در چربی تزریق شده باعث تخریب سریعتر سلولهای چربی میشود لذا جدا کردن خون و لیدوکایین از چربی ضروری است .
 
میزان چربی تزریق شده بایستی بر طبق تجربه پزشک باشد چون میزانی از چربی در هر صورت جذبش غیر قابل اجتناب است معمولا از میزان مورد نیاز بیشتز تزریق میشود اما دوز زیاد تر از نیاز نیز به دلیل اختلال در خونگیری جذب را کم میکند
 
عوارض تزریق چربی حداقل است از ان جمله کبودی وتورم میباشد که گذرا است.عفونت هم جزو عوارض احتمالی است
 
در نواحی با پوست نازک از تزریق سطحی وبیش از میزان لازم باید اجتناب کرد
 
ماندگاری چربی تزریق شده وابسته به تکنیک تزریق وهم چنین ناحیه گیرنده از چند ماه تا چند سال متغییر است
 
موارد کاربرد تزریق چربی در صورت :
 
1-      برجسته کردن لب ها
 
2-    حجیم کردن سینه ها
 
3-      پر کردن مناطق لاغر و فرو رفته صورت مثل گونه و زیر چشم
 
4-      پر کردن خط خنده و خطوط اطراف دهان
 
5-      پر کردن اسکار های ناشی از تو کشیدگی اسکار ، آکنه و بریدگی های قدیمی
 
6-      جوان سازی  صورت (بدلیل وجود سلول های بینادی موجود در بافت چربی)
 
٧ -ناحیه پشت دست
 
 
 
نواحی با کمترین تحرک و بالاترین خونرسانی ، بیشترین ماندگاری را دارند. ،بیشترین ماندگاری در نواحی پیشانی،زیر چشم،گونه،و پشت دست وکمترین در ناحیه لب و خط اخم میباشد
 
با سرنگ های کوچک ، چربی را از سطح بدن جاییکه در آن چربی مترکم وسفت است  از قبیل شکم تان و یا باسن شما کشیده میشود.
 
. چربی است و سپس  با پردازش مایعات اضافی را چربی حذف میشود و سپس  با استفاده از سوزن جدید در محل مورد نظر در زیر پوست محل  چین و چروک خوردن تزریق میشوذ این پروسه ممکن است تا زمانی که به حجم مورد نظر برسیم تکرار شود.
 
چربی تزریق شده نوعی پیوند سلولی است که از جایی از بدن ، به جای دیگر بدن انجام می شود و به طور متوسط 50 در صد از سلولهای  پیوندی به طور موفقیت آمیز زنده و جزو بافت های صورت می شود . این 50 در صد باقی مانده به طور دائم در صورت باقی می ماند ، پس از آنجایی که حدود 50 در صد سلولهای پیوند شده نمی گیرد و از بین می رود ( که طی حدود 6 هفته رخ می دهد ) ، معمولا بعد از 6 ماه تا یک سال تزریق چربی تکمیلی برای دومین بار ، ممکن است نیاز باشد تا میزان بزرگ شدن و پر شدن مورد نظر به میزان دلخواه برسد .
 
 پس بامنجمد شدن چربی ذخیره شما را برای تزریق در آینده وقتی که ضروری است نگهداری میشود.حتی تا مدت ۶ ماه چربی  در فریز میتواند ماندگاری  داشته باشد.
 
 آیا در تزریق چربی نیازبه بیهوشی هست؟
 
خیر، تزریق چربی تحت بی حصی موضعی یا تزریق داخل وریدی داروی خواب آور و آرام بخش انجام می شود و نیازی به بیهوشی کامل ندارد.
 
محلهای شایع برای برداشت چربی کدامند؟
 
قسمت تحتانی شکم ، پهلوها ، ران، باسن قسمت داخلی زانو
 
طول مدت عمل چقدر می باشد؟
 
بسته به میزان تزریق، ممکن است 1تا3 ساعت طول بکشد.
 
آیا برای تزریق چربی نیاز به بستری می باشد؟
 
خیر این عمل به صورت سرپایی انجام می شود
 
مراقبت های بعد از تزریق چربی کدام است؟
 
         به فرد توصیه می شود که از وارد کردن فشار زیاد به محل تزریق جهت جلوگیری از جا به جایی چربی تزریق شده به مدت 7 تا 10 روز خودداری کند.
 
       ممکن است در محل تزریق چربی و محلی که چربی از آن گرفته شده دچار کبودی، تورم و  درد شوید. این حالت طبیعی بوده و به تدریج در طی چند روز تا چند هفته برطرف می شود(میزان کبودی و تورم متناسب با مقدار چربی تزریق شده است ولی به طور معمول 2 هفته طول می کشد.
 
     برای کاهش ورم و نیز تسریع بهبود آن در 3 روز اول بعد از تزریق، از کیسه آب یخ آزادانه در آن نواحی از صورت که تزریق چربی انجام شده استفاده کنید.
 
       جهت کاهش ورم بهتر است در چند روز اول بعد از تزریق چربی، هنگام خوابیدن زیرسرتان بلند باشد( حالت نیمه نشسته یا زاویه 45 درجه) و در صورتی که مزاحمتی برای خوابتان ایجاد نکند، بهتر است به مدت یک هفته در این حالت بخوابید.
 
     برای کاهش ورم صورت، استفاده از نمک باید محدود شود.
 
        در طی دوره استراحت و نقاهت خود در منزل، از انجام فعالیت هایی نظیر نظافت و باغبانی که  نیاز به خم شدن یا وارد کردن فشار دارند خودداری کنید، زیرا این می تواند باعث تشدید ورم صورت طولانی تر شدن آن شود
 
     از انجام ورزش شدید به مدت یک هفته باید خودداری شود در صورتی  که عادت به ورزش کردن منظم دارید، بعد از چند روز می توانید ورزش های سبک تری ( به شرط آن که موجب افزایش تورم صورت نشود) انجام دهید.
 
        در محل تزریق چربی بخیه زده نمی شود و در نتیجه نیازی به کشیدن بخیه ونیز پانسمان کردن وجود ندارد.
 
        در صورت لزوم 24 ساعت بعد از تزریق چربی ، آرایش کردن مانعی ندارد.
 
         اگر چه عفونت نادر است، آنتی بیوتیک خوراکی (نظیر سفالکسین) قبل و بعد از عمل تحویز می شود( از شب قبل از عمل تا 7 روز بعد از تزریق) معمولا برای کنترل درد نیازی به داروی مخدر نیست و استفاده از استامینوفن کافی خواهد بود
 
 
 
پایداری چربی تزر یق شده به چه صورت است و آیا نتایج تزریق چربی ماندگار است؟
 
بعد از فروکش کردن ورم، قوام چربی پیوند شده عمدتا شبیه بافت میزبان می شود تا این که کیفیت ساختمانی بافت چربی را حفظ نماید. با تزریق چربی به صورت قطعات کوچک در لابه لای قطعات بافت دریافت کننده چربی  به صورت یکپارچه می شود و نظیر بافتی که در آن تزریق شده حس می شود. بعضی از بیماران تصور می کنند که تزریق چربی ماندگار نیست، هر چند این تصور صحیح نیست در حقیقت وقتی تزریق چربی به طور صحیح انجام شود درصدی از سلول های چربی تزریق شده زنده می مانند و ماندگار خواهند بود . ازآنجایی که بعضی از سلول های چربی از بین می روند، این تمایل وجود دارد که تصحیح بیش از حد (overcorrection) یا تزریق بیش از حد مورد نیاز انجام شود، تا بعد از گذشت چند هفته نتایج نهایی مطلوب تر به دست آید. ماندگاری چربی در نواحی ای از بدن که حرکات محدودتری دارند( مانند گونه ها و پشت دست ها) بیشتر است و در نواحی ای از بدن که دائما در حرکت می باشند (مانند لب و دهان) کمتر است.
 
گاهی اوقات برای حصول نتایج ماندگارتر نیاز به چند جلسه تزریق چربی داریم.
 
 در اکثریت بیماران اثرات دراز مدت تزریق چربی به صورت است؟
 
اکثر بیمارانی که تزریق چربی را انجام می دهند از نتایج عمل راضی می باشند. در بسیاری از بیماران تزریق چربی می تواند به مقدار قابل توجهی چین و چروک و افتادگی صورت را کاهش دهد. لازم به توضیح است که تزریق چربی باعث بهبود 100درصد چین و چروک اسکارها، گونه های فرو رفته و لب های کوچک در تمامی بیماران نمی شود.در بعضی از بیماران اثرات تزریق چربی برای مدت یک سال با بیشتر باقی می ماند معمولا چربی به آهستگی توسط بدن جذب می شو د، اگر چه میزان جذب متغیر بوده و غالبا پیشگویی آن امکان پذیر نمی باشد.اما در بسیاری از بیماران ممکن است حداقل نیمی از چربی تزریق شده در طی مدت 6 ماه جذب شود. تقریبا در تمامی بیماران مقداری از چربی تزریق شده به طور دائم باقی می ماند، هر چند این مقدار از بیماری به بیمار دیگر متفاوت بوده و ممکن است برای برطرف کردن کامل چین و چروک و افتادگی پوست تزریق دوم و در بعضی موارد تزریق سوم لازم باشد.

Scroll to Top